Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи, немного ниже гортани. Она является частью эндокринной (гормональной) — нормализует обмен веществ организма человека, стабилизирует его эмоциональный фон и температуру тела. Биопсия — это максимально информативный вид исследования; процедура, при которой небольшой по величине образец ткани удаляется из щитовидной железы для изучения под микроскопом с целью исключения факта ее злокачественного происхождения, прогрессирующей инфекции или других проблем.

Иными словами, этот метод относится к категории диагностических и цель его — своевременно выявить раковую опухоль. Точность данных биопсии сводится до 95%, что позволяет говорить о ней, как об одном из самых надежных видов диагностики новообразований. В то же время этот метод является практически безболезненным, требующим затрат небольшого количества времени для осуществления, минимум побочных эффектов, а реабилитация пациента происходит гораздо быстрее, чем после открытой процедуры хирургии.

Являясь одним из многочисленных видов обследования, биопсия проводится на основании одного или нескольких имеющихся у пациента показаний. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  1. Опухоль, которая ощутима пальпаторно.
  2. Одиночные или множественные новообразования, выявленные во время УЗИ.
  3. Диффузный быстрорастущий узел в щитовидной железе.
  4. Пройденный ранее курс облучения щитовидной железы.
  5. Обнаруженные подозрительные лимфатические узлы в области шеи.

Виды биопсии и подготовка к их проведению

Биопсия щитовидной железы

В диагностике используют два варианта биопсии: учитывая многие из нюансов, актуальных для каждого отдельного пациента, врач планирует наиболее подходящий.

  1. Пункционная биопсия. Пункция щитовидки осуществляется в больнице, клинике или кабинете врача и занимает приблизительно 5–10 минут. Нередко она проводится под контролем УЗИ. В компетенции врача перед процедурой назначить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, после чего он очищает кожу над щитовидной железой специальным мылом. Во время исследования пациент будет лежать на спине с подушкой под плечами, наклонив голову назад.

    Эта позиция позволяет расположить щитовидную железу несколько вперед, что обеспечивает возможность качественного провести процедуру. Врач делает прокол, после чего пациенту некоторое время запрещено кашлять, говорить или глотать. После прокола тонкой иглой выводится небольшое количество материала щитовидной железы и жидкости, впоследствии изучаемых под микроскопом. На место прокола накладывается стерильная повязка.

  2. Цель этого вида биопсии сводится к следующему:

    • выявить причину возникновения диффузного зоба (его симптомы включают дыхательные и глотательные проблемы, ощущение распирания в шее и беспричинную потерю веса);
    • установить причину развития в щитовидной железе единичных или множественных узелков (проводится пункция узла щитовидной железы);
    • период после радиоактивного сканирования щитовидной железы.
  3. Открытая биопсия. Этот метод выполняется хирургом в операционной и в общей сложности занимает около часа и выполняется в том случае, когда другие виды обследования не нашли причину ваших симптомов. Поскольку предполагает интенсивные болевые ощущения, перед выполнением разреза кожи пациенту проводится оговоренный заранее вид анестезии. Оценив эффективность наркоза, хирург обрабатывает кожу над щитовидной железой и скальпелем делает небольшой разрез.

    Врач берет образец ткани щитовидной железы, размер которого не превышает рисовое зерно, после чего помещает его в формалин и незамедлительно отправляет в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток. На разрез накладываются швы, а после и стерильная повязка. Врач будет рекомендовать содержать место проведения биопсии тщательно закрытым и сухим в течение 3 суток. Распространенным явлением в этом случае является установка дренажа в полость послеоперационной раны.

    Исходя из этого, хирург может видеть необходимость последующего наблюдения за дренажем и послеоперационной раной в частности, на основании чего некоторым пациентам рекомендовано остаться в больнице на одну ночь. Следует отметить, что этот вид исследования существенно отличается от своих аналогов, ведь, к примеру, пункция щитовидной железы выполняют единожды, чего нельзя сказать о биопсии открытого типа, когда временами приходится брать дополнительный образец ткани для гистологического изучения, чтобы установить более точный диагноз.

Физическое и психологическая подготовка зависит от возраста пациента, предыдущего опыта и уровня доверия к хирургу. Об особенностях подготовки к столь важной процедуре инструктирует лечащий врач. Сообщите ему о любой лекарственной аллергии и медицинских препаратах, которые вы принимаете (в том числе, если это средства растительного происхождения).

Планируя выполнение биопсии, хирург должен быть проинформирован об имеющихся у вас проблемах со здоровьем (если таковые актуальны); нельзя утаивать факт беременности. Вы должны подписать форму согласия на выполнение биопсии, за 8–12 часов, до которой нельзя пить воду и употреблять пищу.

Побочные эффекты и последствия биопсии

Пункция щитовидной железы, последствия которой могут иметь широкий спектр, потенциально предполагает несколько проблем: это зависит от того, какой именно вид процедуры претерпел пациент. Безусловно, для биопсии, выполняемой тонкой иглой, характерно меньше побочных эффектов, чем после метода, относящегося к открытой хирургии.

  1. Из места осуществления биопсии можно ожидать лишь умеренное кровотечение. Продолжающееся кровотечение актуально для людей с нарушением свертывающей способности крови. Кроме того, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь медикаменты могут сделать кровотечение более вероятным: если оно достаточно обильное, то останавливается хирургом с помощью бинта.
  2. Затруднение глотание, отсутствие голоса или его охриплость (случай редок; возникает из-за повреждения нервов, которые иннервируют голосовые связки человека).
  3. Признаки инфекции, такие как усиление боли, отек, покраснение или повышение температуры кожи вокруг места биопсии.
  4. Отторжение дренажа за счет обильного гнойного отделяемого; нагноение места его установки и выполнения биопсии.
  5. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  6. Лихорадка, которая сопровождается ознобом.
  7. После открытой биопсии будет покраснение и онемение в месте разреза. Аллергические реакции, которыми усложняется биопсия щитовидной железы — последствия недостаточной осведомленности хирурга об имеющейся непереносимости того или иного медицинского препарата пациентом.
  8. Повреждение паращитовидных желез — впоследствии это может привести к изменениям в метаболизме кальция.
  9. Нарушение функционирования дыхательных путей (в случае тяжелой степени может потребоваться установка аварийного дренажа).

Время восстановления после того или иного вида биопсии является кратким и пациенты уже вскоре могут возобновить свою нормальную деятельность.